Психолог, психотерапевт или психиатр: к кому идти со своей проблемой

Коротко

Психолог работает с переживаниями, отношениями и трудностями в жизни, но не лечит болезни и не назначает лекарства. Психиатр — врач, он диагностирует и лечит психические расстройства, в том числе лекарствами. Психотерапевт — это специалист, использующий психотерапию как метод; им может быть врач или психолог с дополнительной подготовкой. Если вам тяжело и вы не уверены, куда идти, можно начать с любого из специалистов: хороший специалист направит вас дальше, если это нужно.

Психолог или психотерапевт: чем отличаются специалисты

В названиях легко запутаться. Разберём по порядку.

Психолог

Психолог имеет психологическое образование. Он работает с эмоциональными трудностями, самооценкой, отношениями, кризисами, последствиями жизненных событий. Его инструмент — беседа, психологические методы и сама терапевтическая связь.

Психолог не ставит медицинских диагнозов и не назначает лекарства. Если он видит признаки состояния, требующего лечения, он направляет к врачу.

Психотерапевт

Психотерапевт — специалист, который проводит психотерапию. Здесь есть нюансы: в медицинской системе психотерапевтом называют врача с соответствующей подготовкой, который может назначать лечение. Нередко «психотерапевтами» называют и психологов, прошедших обучение определённому методу. Поэтому при выборе полезно уточнить, какое у специалиста базовое образование и в каком подходе он работает.

Психиатр

Психиатр — врач. Он диагностирует и лечит психические расстройства: депрессию, тревожные расстройства, нарушения сна и многое другое. Он может назначить лекарства, если считает нужным. Обращение к психиатру не означает, что с вами «что-то ужасное»: это такой же путь к помощи, как поход к терапевту.

Подробнее о том, как выбирать специалиста, — в статье как выбрать психолога.

К кому идти с чем

Универсальных правил нет, но ориентиры такие.

К психологу чаще обращаются, если:

• вам трудно в отношениях, и они повторяются по похожему сценарию (повторяющиеся сценарии);
• вас беспокоят самооценка, чувство вины, неуверенность, страх общения (социальная тревожность);
• вы переживаете кризис, потерю, расставание;
• хочется лучше понять себя;
• вы справляетесь с последствиями пережитого, но состояние в целом устойчиво.

К врачу (психиатру, неврологу, психотерапевту-врачу) стоит обратиться, если:

• настроение подавленное почти постоянно, пропал интерес ко всему, нет сил;
• есть выраженная тревога, панические атаки, мешающие жить;
• нарушены сон и аппетит надолго;
• вы слышите или видите то, чего не видят другие, или появились необычные страхи и убеждения;
• вы употребляете алкоголь или вещества, чтобы справляться с состоянием;
• после тяжёлых событий сохраняются навязчивые воспоминания, избегание и напряжение (ПТСР и КПТСР);
• есть мысли причинить себе вред или нежелание жить.

Срочная помощь. При угрозе жизни, мыслях или попытках причинить себе вред вызывайте скорую помощь (103) или обращайтесь по единому номеру 112. Не ждите записи на приём.

Если вы не уверены, к какой категории отнести своё состояние, это нормально. Многие обращаются сначала к психологу, потому что это проще эмоционально, и в ходе работы выясняется, что нужна и консультация врача. Бывает и наоборот: человек идёт к врачу и затем нуждается в психологической поддержке. Один путь не исключает другого, и ничего не потеряно, если вы начали «не с того».

Распространённые заблуждения

Вокруг профессий в области психического здоровья много мифов. Разберём самые частые.

«К психиатру ходят только „сумасшедшие“». Это не так. Психиатр помогает людям с депрессией, тревожными расстройствами, нарушениями сна и многими другими состояниями. Это состояния здоровья, как и любые другие, и обращаться за помощью при них не стыдно.

«Психолог должен дать совет, что делать». Хороший психолог обычно не раздаёт указаний. Он помогает вам разобраться в чувствах, увидеть варианты и сделать выбор самому. Если вы ждёте готового ответа, это можно обсудить на встрече.

«Если я пошёл к психологу, значит, со мной что-то серьёзно не так». К психологу приходят и люди в кризисе, и те, кто просто хочет лучше понимать себя и отношения. Это не показатель «слабости».

«Таблетки сделают меня другим человеком». Лекарства, назначенные врачом, помогают справиться с определёнными симптомами. Решение о приёме принимается вместе с врачом, и его можно обсуждать.

«Психотерапия заменяет лечение». Нет: при состояниях, требующих медицинской помощи, психотерапия дополняет лечение, но не заменяет его.

Что учесть при записи

Если вы записываетесь к психологу, уточните, с какими запросами он работает и в каких случаях направляет к врачу. Нормально спросить: «Вы работаете с такими состояниями, как мои?» Хороший специалист скажет честно. Если вы уже наблюдаетесь у врача или принимаете лекарства, сообщите об этом: это поможет согласовать работу.

Если вы не уверены в формулировках, не беспокойтесь. На первой встрече можно рассказать, как есть, а специалист поможет определить следующий шаг.

А если хочется и того, и другого

Это обычная ситуация. Психолог и врач могут вести человека одновременно: врач занимается лечением, психолог — переживаниями, отношениями и пониманием себя. Хороший специалист заинтересован в координации и не конкурирует с врачом. Если вы принимаете назначенные лекарства, не отменяйте их самостоятельно и не позволяйте никому, кроме лечащего врача, менять назначения.

Не знаю, с чего начать

Если вы не уверены, подходит ли вам психолог, можно записаться на первую встречу и вместе разобраться. Если специалист увидит, что нужна помощь врача, он скажет об этом и объяснит, почему. Подробнее о том, что ожидает вас на встрече, — в статье первая консультация психолога.

Психологическая работа в психоаналитическом подходе описана в статье что такое психоанализ. Условия и стоимость: услуги и цены. Запись: здесь.

Частые вопросы

Психолог может поставить диагноз?

Нет, медицинский диагноз ставит врач. Психолог может описать вашу ситуацию и заметить признаки, при которых стоит обратиться к врачу.

Нужно ли сначала идти к психиатру, а потом к психологу?

Не обязательно. Если у вас нет выраженных симптомов, можно начать с психолога. При сомнениях лучше сначала посоветоваться с врачом.

Психотерапевт лучше психолога?

Они не «лучше» и не «хуже»: у них разные задачи и образование. Для работы с отношениями и переживаниями нередко достаточно психолога с хорошей подготовкой; при болезненных состояниях нужен врач.

Придётся ли принимать лекарства, если я иду к психологу?

Лекарства психолог не назначает. Если нужен врач, вам об этом скажут, но решение о лечении остаётся за вами и врачом.