Психотравма: что это такое и как она проявляется спустя годы

Коротко

Психотравма — это сильное эмоциональное потрясение, с которым психика не смогла справиться в тот момент и в той форме, в какой оно произошло. Это может быть насилие, потеря, угроза, предательство или длительный стресс в семье. Последствия не всегда видны сразу: они могут проявиться спустя месяцы и годы тревогой, избеганием, вспышками чувств, телесными симптомами. Психотравма поддаётся терапии, если работать осторожно и в безопасных условиях.

Что такое психотравма

В обиходе «травмой» называют любое тяжёлое событие. Для психологии важнее не то, насколько страшным выглядит событие со стороны, а то, как психика его пережила. Одно и то же событие может стать травмой для одного человека и пройти без следа для другого. Решает, были ли у человека силы, поддержка и возможность выразить пережитое.

Психотравма возникает, когда событие переполняет способность психики справляться: нельзя убежать, нельзя защититься, нельзя быть услышанным. Тогда переживание не усваивается, а «замораживается» и продолжает влиять на жизнь.

Какие бывают травмы

Принято различать два типа.

Острая (шоковая) травма. Одно тяжёлое событие: авария, нападение, внезапная потеря, катастрофа, насилие.

Хроническая (комплексная) травма. Повторяющиеся события на протяжении времени: насилие в семье, эмоциональное пренебрежение, длительное унижение, жизнь рядом с непредсказуемым взрослым. Такие травмы чаще начинаются в детстве. О них — в статьях детские травмы и ПТСР и КПТСР.

Отдельно стоит сказать о травме насилия, в том числе психологического, о которой подробно написано в статье психологическое насилие и абьюз.

Как психотравма проявляется

Проявления зависят от человека и ситуации. Бывают:

• Навязчивые переживания. Воспоминания, образы, кошмары, внезапные «возвращения» в событие.
• Избегание. Мест, людей, разговоров и мыслей, которые напоминают о случившемся.
• Эмоциональное онемение. Ощущение пустоты, отстранённости, неспособность чувствовать радость.
• Гипербдительность. Постоянная настороженность, вздрагивание, трудность расслабиться, бессонница.
• Резкие эмоциональные реакции. Слёзы, раздражение, паника, злость, которые кажутся несоразмерными ситуации.
• Вина и стыд. Убеждённость, что вы могли поступить иначе или что «сами виноваты».
• Телесные симптомы. Напряжение, боли, проблемы со сном и аппетитом, усталость.
• Изменения в отношениях. Недоверие, трудность близости, подстраивание или, наоборот, отстранённость.

Эти реакции нужно понимать как способ психики справляться, а не как «ненормальность».

Чего не стоит делать. Не заставляйте себя «просто забыть» и не принуждайте к подробным воспоминаниям: оба пути усиливают напряжение. Не сравнивайте свою травму с чужими («у других было хуже»): боль не измеряется чужой мерой. Не пытайтесь глушить состояние алкоголем или успокоительными без назначения врача: это приносит краткое облегчение и затем усугубляет проблему. И не оставайтесь в одиночестве, если ощущения становятся невыносимыми.

Почему последствия бывают отсроченными

Часто бывает, что первое время человек держится, а проблемы появляются позже, например когда становится безопаснее. Пока приходится выживать и решать практические задачи, психика откладывает переживание. Когда ситуация стабилизируется, оно «догоняет». В других случаях последствия проявляются в отношениях: человек повторяет схемы, связанные с прошлым. В психоанализе это называют повторением: пережитое, не нашедшее слов, возвращается в действиях. Подробнее об этом — в статье почему повторяется один и тот же сценарий.

Чем травма отличается от тяжёлого переживания

Не каждое трудное событие становится психотравмой. Горе после утраты, расставание, увольнение, ссора с близкими причиняют боль, но психика справляется с ними через проживание, разговоры, поддержку и время. Такое переживание постепенно «встраивается» в жизнь.

Признаки того, что событие, возможно, стало травмой:

• чувства остаются острыми спустя долгое время, как будто событие произошло только что;
• вы не можете говорить или думать о нём без сильного напряжения, либо, наоборот, полностью избегаете этой темы;
• события или образы прорываются в сознание неожиданно: во сне, при запахе, звуке, словах;
• вы чувствуете угрозу даже в безопасной обстановке;
• изменились самоощущение и отношения с людьми: вы стали недоверчивее, отстранённее или более зависимы.

Однако ни один из признаков не доказывает, что у вас психотравма. Реакции бывают очень разными, а оценить их может только специалист при личном разговоре. Поэтому не стоит ставить себе «травму» по списку и тем более корить себя, если вы не вписываетесь в описания: травма не требует «достаточной тяжести», чтобы вы имели право на помощь. Если вам плохо, вы можете обратиться за поддержкой.

Что помогает

Сначала безопасность: пока травмирующая ситуация продолжается, глубокая проработка невозможна. Если вам или вашим близким угрожает опасность, звоните по номеру 112.

Далее важны:

1. Стабилизация. Сон, режим, поддержка близких, умение справляться с острыми реакциями.
2. Осторожная проработка. В темпе, который вы выдерживаете. Погружение в подробности события «в лоб», без готовности, может ухудшить состояние. Специалист, работающий с травмой, ориентируется на вашу реакцию.
3. Восстановление связей. С собой, телом, людьми.
4. Работа с виной и стыдом. Они нередко держат травму дольше всего.

Пройти через это в одиночку возможно, но тяжело. Обещать быстрый результат нельзя: сроки зависят от истории и ситуации.

Когда нужна помощь психолога, а когда врача

К психологу стоит прийти, если последствия мешают жить, работать, строить отношения. К психиатру или врачу — если есть стойкие нарушения сна, панические атаки, выраженная подавленность, галлюцинации, зависимость от алкоголя или веществ, мысли о самоповреждении или суициде. При непосредственной угрозе жизни вызывайте скорую (103) или 112. Психолог не назначает лекарства и не ставит медицинских диагнозов; в этом вопросе нужен врач.

Условия и стоимость консультации: услуги и цены; запись: здесь. Вы можете прийти и просто с вопросом «не уверена, травма ли это».

Частые вопросы

Если ничего «страшного» не происходило, это тоже может быть травмой?

Да. Хроническое эмоциональное пренебрежение, постоянная критика, отсутствие поддержки в детстве тоже могут оставлять следы. Для психотравмы важен ваш опыт, а не «степень ужаса» события.

Нужно ли вспоминать всё подробно?

Нет. Хорошая проработка не требует выносить на свет всё сразу. Вы сами регулируете глубину и можете остановиться.

Психотравма и ПТСР — это одно и то же?

Нет. ПТСР — медицинский диагноз, при котором определённые симптомы сохраняются длительное время после травмы. Психотравма — более широкое понятие. Диагноз ставит врач.

Можно ли вылечить травму полностью?

Слово «вылечить» здесь не вполне подходит. Прошлое не исчезает, но может перестать управлять вашей жизнью. Насколько и как быстро — индивидуально.